【 서식 제1호 】

한국교총 장학생 후보 추천서

【법인명 : 재단법인 한국교총장학회】

학생성명	(한글)				주민등록번호										-	사진(3×4)
	(한문)
학 교	대학(교) 대학 과 학년
성 적	1학기 평균( ) 2학기 평균( ) 합계평균 ( )
수 혜 자 가 족 상 황
성 명		관 계	연 령	직 업			성 명				관 계			연 령			직 업

회원성명	(한 글) (한 자)
회원구분	순직 ․ 사망 ․ 현직			주민등록번호												-
소 속										직 위
주 소	(근무처)									전 화				(근무처)( ) -
	(자 택)													(자 택)( ) -
교직 경력 사항
기 간		근무교 및 기관	직 위		비 고	기 간					근무교 및 기관									직 위			비 고
-						-
-						-
-						-
위 학생은 본회 회원의 자녀로서 귀 법인의 장학생으로 추천합니다. 20 년 월 일 ( )시·도교원단체총연합회장 (인)
재단법인 한국교총장학회 귀중

【 서식 제2호 】

자기소개 및 학업계획서

【법인명 : 재단법인 한국교총장학회】

1. 지원 동기

(장학금 신청 이유, 본인의 가치관·품행·인성과 관련된 서술)

2. 학업 보고 및 향후 계획

(직전 2개 학기 학업 성취 및 주요 활동, 향후 학업 목표 및 진로 계획을 간단하게 서술)

3. 장학금 활용 계획

(장학금 수혜 시 학업·진로에 어떻게 활용할지 간단하게 서술)

본인은 상기 내용을 사실대로 작성하였음을 확인합니다.

년     월     일

작성자 :               (인)  (서명)

(          )시·도교원단체총연합회 귀중

재단법인 한국교총장학회 귀중

【 서식 제3호 】

장학생 후보자 추천 및 심사 결과표

【법인명 : 재단법인 한국교총장학회】

신청자 기본사항

순위	회 원				학 생				점수
	성 명	소 속	직 위	회원구분	성 명	학 교	학 년	성적평균

2. 심사 결과

연번	학생 성명	평가 내용				결과
		성적	품행·인성	자기소개·학업계획	회원 기여도	총점	순위

3. 평가 기준(총점 20점) □적합: 7점 이상 □부적합: 항목별 0점 존재 시 자동 부적합 처리

평가 항목	배점	세부 기준
학업성적 (직전 2개 학기 평균 100점 환산 기준)	8점	95점 이상(A+)
	6점	90점 이상(A)
	4점	85점 이상(B+)
	2점	80점 이상(B)
품행·인성 (징계 발생 시 부적합)	4점	봉사·리더십 경험 풍부, 성적표에 C 이하 없음
	3점	봉사·리더십 경험 확인, 성적표에 C 이하 일부 존재
	2점	봉사·리더십 경험 제한적, 성적표에 C 이하 다수 존재
	1점	봉사·리더십 경험 부족, 성적표에 C 미만 일부 존재
자기소개·학업계획 (서류 미비 시 부적합)	4점	학업·진로계획 매우 충실, 자기소개서 내용 풍부하고 구체적
	3점	학업·진로계획 명확, 자기소개서 충실
	2점	학업·진로계획 일부 불명확, 자기소개서 내용 제한적
	1점	학업·진로계획 미흡, 자기소개서 내용 부족
회원 기여도 (가입연수)	4점	15년 이상
	3점	10~14년
	2점	5~9년
	1점	1~4년

【 서식 제4호 】

개인정보 제공 및 활용 동의서

【법인명 : 재단법인 한국교총장학회】

1. 일반 개인정보

재단법인 한국교총장학회와 시도교총은 장학금 신청 심사 및 지급을 위하여 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관한 사항을 「개인정보 보호법」에 따라 고지하오니 동의해 주시기 바랍니다.

<수집·이용 목적> 장학금 신청 심사, 장학금 지급 및 지급 대상자 명단 관리, 장학회 현황 통계 작성, 주무관청(서울특별시교육청) 보고, 기타 장학금 지급 관련 업무

<수집 항목>

· 학생: 성명, 현 소속 학교·성적·전공 등 학적사항, 사진, 휴대전화, 이메일, 자택주소, 가족관계

· 학부모: 성명, 현 소속 학교·직위·경력사항, 회원 이력, 회원 구분, 휴대전화, 이메일, 근무처·자택주소 및 전화

<보유·이용기간> 장학생 선정 대상자 심사 원칙 및 주무관청 관련 규정에 따라 영구보관

<동의거부 권리 및 불이익 고지> 장학금 신청자는 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 장학금 심사에서 탈락할 수 있습니다.

개인정보 수집·이용에 동의합니다. □ 예   □ 아니오

2. 주민등록번호

<수집·이용 목적> 장학금 심사 및 주무관청 보고 시 본인 확인 용도 (법령에 근거하여)

<수집 항목> 주민등록번호

<보유·이용기간> 장학생 선정 대상자 심사 원칙 및 주무관청 관련 규정에 따라 영구보관

<동의거부 권리 및 불이익 고지> 장학금 신청자는 본 주민등록번호 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 장학금 심사에서 탈락할 수 있습니다.

주민등록번호 수집·이용에 동의합니다. □ 예   □ 아니오

3. 제3자 제공 동의

재단법인 한국교총장학회와 시도교총은 장학금 지급과 관련하여 제3자인 한국장학재단에 장학금 지급 대상자의 정보를 다음과 같이 제공합니다.

제공받는 자	개인정보 이용 목적	제공 항목	보유·이용기간
한국장학재단	장학금 지급 관리	학생(장학생): 성명, 소속 학교, 학년, 주민등록번호, 연락처	한국장학재단 관련 규정에 따라 보관

<동의거부 권리 및 불이익 고지> : 장학금 신청자는 본 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 장학금 심사에서 탈락할 수 있습니다.

제3자 제공 동의에 동의합니다. □ 예   □ 아니오

년    월    일

학  생 :              인 (서명)

학부모 :              인 (서명)

(          )시·도교원단체총연합회 귀중

재단법인 한국교총장학회 귀중